Açıklama:
Miyomektomi, rahim içinde veya üzerinde büyüyen kas ve bağ dokusundan oluşan iyi huylu tümörler olan miyomların (diğer adıyla uterin miyomlar) cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Miyomlar, boyut olarak değişebilir ve rahmin farklı bölgelerinde bulunabilir; rahim kası içinde (intramural), rahmin dış yüzeyinde (subseröz) veya rahim boşluğunda (submukozal) olabilir. Miyomektomi, genellikle ağır adet kanamaları, pelvik ağrı veya baskı gibi semptomları olan veya miyomları doğurganlığı etkileyen kadınlarda yapılır. Histerektomi, rahmin tamamen çıkarılmasını içerirken, miyomektomi yalnızca miyomu çıkarır ve rahmi korur.
Endikasyonlar:
- Ağır adet kanamaları, kronik pelvik ağrı veya pelvik bölgede baskı hissine neden olan semptomatik miyomlar
- Doğurganlığı engelleyen veya düşük riskini artıran miyomlar
- Normal rahim fonksiyonunu etkileyebilecek büyük veya hızla büyüyen miyomlar
- Rahim boşluğuna doğru büyüyen ve kanama veya diğer semptomlara neden olan submukozal miyomlar
- Rahim alınmasını (histerektomi) istemeyen ve rahmini korumak isteyen kadınlar
Prosedür:
- Ön Muayene ve Hazırlık: Miyomektomi öncesinde, miyomların tam yerini ve boyutunu belirlemek için ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) gibi görüntüleme testlerini içeren kapsamlı bir jinekolojik muayene yapılır. Doktor, farklı cerrahi yöntemleri hasta ile tartışır ve miyomların sayısı, boyutu ve konumuna ve hastanın bireysel ihtiyaçlarına bağlı olarak uygun tekniği seçer.
- Cerrahi Teknikler:
- Laparoskopik Miyomektomi: Karında birkaç küçük kesi yapılarak gerçekleştirilen minimal invaziv bir yöntemdir. Bir laparoskopya (kameralı ince bir tüp) kesilerden biri aracılığıyla rahim ve miyomları görmek için yerleştirilir. Miyomlar daha sonra özel aletler kullanılarak çıkarılır. Bu yöntem, daha küçük ve daha az karmaşık miyomlar için idealdir ve daha kısa iyileşme süreleri ve daha az iz bırakma avantajları sunar.
- Histeroskopik Miyomektomi: Bu yöntem, rahim boşluğuna doğru büyüyen submukozal miyomları çıkarmak için kullanılır. Histeroskop (ince, ışıklı bir alet), vajina ve rahim ağzı yoluyla rahme yerleştirilir. Histeroskop yoluyla yönlendirilen özel aletler, karın kesilerine gerek kalmadan miyomların çıkarılmasını sağlar.
- Abdominal (Açık) Miyomektomi: Miyomlar çok büyük veya çok sayıda olduğunda veya diğer yöntemler uygun olmadığında bu yöntem tercih edilir. Rahime doğrudan erişim sağlamak için alt karında daha büyük bir kesi yapılır. Miyomlar cerrahi olarak çıkarılır ve ardından rahim yeniden yapılandırılır. Bu yöntem genellikle daha uzun bir iyileşme süresi gerektirir ve daha büyük bir iz bırakır.
- Sonrası Bakım: Ameliyat sonrası, hasta özellikle abdominal miyomektomi sonrası kısa bir süre hastanede izlenir. Ağrı yönetimi, yara bakımı ve fiziksel zorlanma ve ağır aktivitelerden kaçınmaya yönelik ameliyat sonrası talimatlar, iyileşme için önemlidir. İyileşme sürecini izlemek ve olası komplikasyonları erken tespit etmek için düzenli takip ziyaretleri gereklidir.
Avantajlar:
- Rahmi korurken miyomların çıkarılması
- Ağır adet kanamaları, ağrı ve baskı gibi semptomlardan kurtulma
- Etkilenen kadınlarda doğurganlığın iyileştirilmesi ve düşük riskinin azaltılması
- Miyomların boyutu, konumu ve sayısına göre uyarlanabilen çeşitli cerrahi seçenekler
- Minimal invaziv yöntemlerde daha kısa iyileşme süreleri ve daha az iz bırakma