Allgemeine Beschreibung:

Keratokonus ist eine fortschreitende Augenerkrankung, bei der die normalerweise runde, kuppelförmige Hornhaut (Cornea) zunehmend dünner wird und eine konische Form annimmt. Diese Veränderung führt zu unscharfem Sehen, Verzerrungen und erhöhtem Lichtempfinden, da das Licht nicht mehr korrekt auf die Netzhaut fokussiert wird. Keratokonus tritt in der Regel in der Jugend oder im jungen Erwachsenenalter auf und kann im Laufe der Zeit schlimmer werden. Die Behandlung zielt darauf ab, das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen, die Hornhaut zu stabilisieren und das Sehvermögen zu verbessern.

Indikationen:

Die Behandlung des Keratokonus ist angezeigt bei:

  • Fortschreitendem Keratokonus: Patienten, bei denen sich die Hornhautform verschlechtert und das Sehvermögen zunehmend beeinträchtigt wird.
  • Sehverlust oder Sehverschlechterung: Patienten, die aufgrund der Erkrankung eine signifikante Verschlechterung des Sehvermögens erfahren.
  • Unverträglichkeit von Kontaktlinsen oder Brillen: Patienten, die aufgrund der irregulären Hornhautform keine ausreichende Korrektur des Sehvermögens mit herkömmlichen Brillen oder Kontaktlinsen erzielen können.
  • Frühe Stadien von Keratokonus: Um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und schwerwiegendere Veränderungen der Hornhaut zu verhindern.

Verfahren:

  1. Beschreibung:
    Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Keratokonus, die je nach Schweregrad der Erkrankung und den individuellen Bedürfnissen des Patienten ausgewählt werden. Zu den gängigsten Behandlungen gehören Brillen und Kontaktlinsen, Corneal Cross-Linking (CXL), intracorneale Ringsegmente, phake Intraokularlinsen und Hornhauttransplantationen.
  2. Durchführung:
    • Brillen und Kontaktlinsen:
      • Brillen: In den frühen Stadien des Keratokonus können Brillen zur Korrektur des Sehvermögens verwendet werden, insbesondere wenn die Hornhautverformung minimal ist.
      • Weiche Kontaktlinsen: Bei leichtem Keratokonus können weiche Kontaktlinsen das Sehvermögen korrigieren, indem sie das Auge gleichmäßig abdecken.
      • Harte Gasdurchlässige Kontaktlinsen (RGP): Diese Linsen bieten eine regelmäßige Oberfläche über der unregelmäßigen Hornhaut, wodurch das Licht korrekt auf die Netzhaut fokussiert wird und das Sehvermögen verbessert wird.
      • Hybride Kontaktlinsen: Eine Kombination aus einem harten Zentrum und einem weichen Rand für besseren Komfort und bessere Sehkorrektur.
      • Sklerale Kontaktlinsen: Größere Kontaktlinsen, die auf der Sklera (dem weißen Teil des Auges) ruhen und über die unregelmäßige Hornhaut eine gleichmäßige Oberfläche bilden, wodurch das Sehvermögen verbessert wird.
    • Corneal Cross-Linking (CXL):
      • Epithelium-off CXL: Bei dieser Methode wird die äußere Schicht der Hornhaut (Epithel) entfernt, bevor Riboflavin-Augentropfen (Vitamin B2) aufgetragen und dann mit UV-Licht aktiviert werden. Dieser Prozess stärkt die Kollagenfasern in der Hornhaut, um deren Ausdünnung zu stoppen und die Hornhaut zu stabilisieren.
      • Epithelium-on CXL: Bei dieser weniger invasiven Methode bleibt das Epithel intakt, während Riboflavin und UV-Licht verwendet werden, um die Hornhaut zu stärken. Diese Methode kann weniger schmerzhaft sein, hat aber möglicherweise eine geringere Wirksamkeit bei der Stabilisierung der Hornhaut.
    • Intracorneale Ringsegmente (ICRS):
      • Diese kleinen, bogenförmigen Kunststoffsegmente werden chirurgisch in die Hornhaut implantiert, um deren Form zu verändern und die Brechkraft zu verbessern. Sie können das Sehvermögen stabilisieren und die Abhängigkeit von Kontaktlinsen verringern.
    • Phake Intraokularlinsen (PIOL):
      • Diese speziellen Linsen werden in das Auge implantiert, ohne die natürliche Linse zu entfernen. Sie korrigieren die Sehschärfe, insbesondere bei Patienten mit hohem Astigmatismus oder Kurzsichtigkeit, die durch den Keratokonus verursacht werden.
    • Hornhauttransplantation:
      • Penetrationskeratoplastik: Eine vollständige Hornhauttransplantation, bei der die gesamte geschädigte Hornhaut durch eine gesunde Spenderhornhaut ersetzt wird. Diese Methode wird in fortgeschrittenen Fällen von Keratokonus eingesetzt, wenn andere Behandlungen nicht wirksam sind.
      • Lamelläre Keratoplastik: Eine teilweise Hornhauttransplantation, bei der nur die betroffene Schicht der Hornhaut ersetzt wird. Diese Methode hat eine kürzere Erholungszeit und weniger Abstoßungsrisiken im Vergleich zur vollständigen Transplantation.
  3. Vorteile:
    • Vielfalt an Behandlungsoptionen: Patienten können aus einer Vielzahl von Behandlungen wählen, die an ihre spezifischen Bedürfnisse und den Schweregrad ihrer Erkrankung angepasst sind.
    • Verlangsamung des Fortschreitens: Verfahren wie Corneal Cross-Linking können das Fortschreiten des Keratokonus stoppen oder verlangsamen und die Notwendigkeit einer Hornhauttransplantation verhindern.
    • Verbesserung des Sehvermögens: Viele Behandlungen, einschließlich Kontaktlinsen, Ringsegmente und PIOLs, können das Sehvermögen erheblich verbessern.
    • Erhaltung der Hornhaut: Einige Behandlungen, wie Corneal Cross-Linking und intracorneale Ringsegmente, ermöglichen es, die natürliche Hornhaut zu erhalten und ihre Funktion zu verbessern.
  4. Nachteile:
    • Mögliche Nebenwirkungen: Einige Behandlungen, insbesondere chirurgische Eingriffe, können Risiken wie Infektionen, Entzündungen, Narbenbildung und Sehverlust mit sich bringen.
    • Kosten: Einige Behandlungen, insbesondere chirurgische Verfahren und spezielle Kontaktlinsen, können teuer sein und werden möglicherweise nicht vollständig von der Krankenversicherung abgedeckt.
    • Erholungszeit: Einige Verfahren, wie Hornhauttransplantationen, erfordern eine lange Erholungszeit und können mehrere Monate dauern, bis das volle Sehvermögen wiederhergestellt ist.
    • Erforderliche Anpassungen: Viele Behandlungen erfordern regelmäßige Anpassungen und Nachsorge, um optimale Ergebnisse zu gewährleisten und Komplikationen zu vermeiden.

Fazit:

Die Behandlung des Keratokonus bietet eine Vielzahl von Optionen, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, das Sehvermögen zu verbessern und die Lebensqualität der Patienten zu erhöhen. Von nicht-chirurgischen Lösungen wie speziellen Kontaktlinsen bis hin zu chirurgischen Eingriffen wie Hornhauttransplantationen gibt es für die meisten Patienten eine geeignete Behandlung. Eine gründliche Beratung mit einem Augenarzt ist entscheidend, um die beste Behandlungsstrategie zu wählen und die individuellen Risiken und Vorteile der verschiedenen Verfahren zu verstehen.